Get Adobe Flash player

Εγκεφαλική παράλυση

 

[Boyle E et al. Effects of gestational age at birth on health outcomes at 3 and 5 years of age: population based cohort study]

Υπάρχει σχέση μεταξύ της ισορροπίας και της επιδείνωσης της ικανότητας βάδισης σε ενήλικες με σπαστικού τύπου εγκεφαλική παράλυση;

Σε έρευνα των  Opheim και Jahnsen, δεν ανιχνεύθηκε σχέση μεταξύ της επιδείνωσης της ικανότητας βάδισης και της ισορροπίας. Σε όλους τους συμμετέχοντες τα περισσότερα προβλήματα ισορροπίας σχετίζονταν με μειωμένες στασικές ανταποκρίσεις και αντισταθμιστικές προσαρμογές. Σκοπός της έρευνας ήταν (1) η σύγκριση της αίσθησης ισορροπίας, του φόβου της πτώσης και της ικανότητας ισορροπίας σε ενήλικες με αμφοτερόπλευρη σπαστική εγκεφαλική παράλυση με ή χωρίς αναφερόμενη από τους ίδιους επιδείνωση της βάδισης, (2) να χαρακτηρίσει την αίσθηση ισορροπίας, τον φόβο της πτώσης και της ικανότητας ισορροπίας σε όλους τους συμμετέχοντες και (3) να εξετάσει τη σχέση μεταξύ της αίσθησης ισορροπίας και της ικανότητας της ισορροπίας.  Στην έρευνα συμμετείχαν 16 άτομα  κάτω των 40 ετών με σπαστικού τύπου αμφοτερόπλευρη εγκεφαλική παράλυση. η έρευνα διήρκησε 7 χρόνια. Οκτώ συμμετέχοντες (προς εξέταση ομάδα) ανέφεραν επιδείνωση της βάδισης και οκτώ ότι δεν είχαν καμία μεταβολή (ομάδα ελέγχου). Τα τεστ που χρησιμοποιήθηκαν ήταν το ABC, FES-I & BES Test. Η σύγκριση των δύο ομάδων δεν έδειξε διαφορές ανάμεσα στις δύο ομάδες 

[Opheim A, et al. Balance in Relation to Walking Deterioration in Adults With Spastic Bilateral Cerebral Palsy.  Physical Therapy 2011; Oct 27. Epub].

Αρχή της σελίδας

Η μυϊκή ενδυνάμωση δεν είναι αποτελεσματική σε παιδιά και εφήβους με εγκεφαλική παράλυση

Στην έρευνα αυτή έγινε συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση μελετών σχετικά με την αποτελεσματικότητα των προγραμμάτων ενδυνάμωσης στην δύναμη, την λειτουργικότητα, την σπαστικότητα αλλά και στην διατήρηση και μεταφορά του αποτελέσματος των προγραμμάτων σε παιδιά και εφήβους με εγκεφαλική παράλυση, που διεξήχθησαν και αναρτήθηκαν στις βάσεις δεδομένων MEDLINE, CINAHL, EMBASE & PEDro από το 1966-2008. Επιλέχθηκε η ανασκόπηση μελετών που αναφέρονταν σε παιδιά ηλικίας >4 και <20 με εγκεφαλική παράλυση (περιπατητικά, ανεξαρτήτου βαθμίδας ανικανότητας), τα οποία δεν είχαν δεχθεί άλλες ιατρικές παρεμβάσεις (εγχύσεις αλλαντικής τοξίνης ή χειρουργικές επεμβάσεις) τους τελευταίους έξι μήνες. Τα εφαρμοζόμενα προγράμματα περιελάμβαναν ασκήσεις ενδυνάμωσης με επαναλαμβανόμενες έντονες μυϊκές συσπάσεις και καθώς η ικανότητα μεταβαλλόταν προσθέτονταν προγράμματα εφαρμογής biofeedback, ηλεκτρικής διέγερσης και ασκήσεων προοδευτικής αντίστασης. Η δύναμη εκτιμήθηκε με συνεχείς μετρήσεις της μέγιστης εκούσιας δύναμης ή της παραγωγής μέγιστης ροπής. Η σπαστικότητα μετρήθηκε ως εξαρτώμενη από την ταχύτητα αντίσταση στην παθητική διάταση. Η δραστηριότητα μετρήθηκε με συνεχείς μετρήσεις όπως το τεστ βάδισης 10 μέτρων ή με την χρήση σταθμισμένων δοκιμασιών όπως το GMFM. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας δεν υπήρχε επίδραση στην δύναμη (SMD 0.20, 95% CL- 0,17- 0,55), καμία επίδραση στην ταχύτητα βάδισης ( MD 0.02 m/s, 95% CL 0.13-0.15), ενώ είχε μία μικρή στατιστικά σημαντική αλλά κλινικά ασήμαντη επίδραση στο GMFM (MD 2%, 95%, CL 0-4). Μόνο σε μία μελέτη μετρήθηκε η σπαστικότητα αλλά δεν αναφέρθηκε ανάλυση. Τα αποτελέσματα της έρευνας οδήγησαν στο συμπέρασμα ότι σε παιδιά και ενήλικες με εγκεφαλική παράλυση οι οποίοι έχουν την ικανότητα βάδισης, τα έως τώρα δεδομένα δείχνουν ότι τα προγράμματα ενδυνάμωσης δεν είναι αποτελεσματικά τουλάχιστον τόσο που να έχουν κλινική σημασία

[Scianni a, Butler JM, Adal L, Teixeira- Salmela LF. Μuscle strengthening is not effective in children with cerebral palsy: a systematic review. Australian Journal of Physiotherapy 2009΄55: 81-87].

Αρχή της σελίδας

Αποτελεσματικότητα των διατάσεων για την αντιμετώπιση και πρόληψη των βραχύνσεων στους νευρολογικούς ασθενείς

Οι βραχύνσεις αποτελούν συχνή επιπλοκή στους νευρολογικούς ασθενείς. Αφορούν στον περιορισμό της κινητικότητας μιας άρθρωσης και την αντίσταση στην παθητική κινητοποίηση αυτής. Η συνήθης συντηρητική αντιμετώπιση αλλά και πρόληψη περιλαμβάνει τη χρήση των διατάσεων για την αύξηση της εκτασιμότητας των εμπλεκόμενων ιστών. Συστηματική ανασκόπηση Αυστραλών ερευνητών (Katalinic et al. Effectiveness of stretch for the treatment and prevention of contractures in people with neurological conditions: a systematic review. Physical Therapy 2011; 91:11-24) έδειξε μέσα από στοιχεία 25 μελετών (τυχαία ελεγχόμενες και μη μελέτες) ότι η εφαρμογή των διατάσεων μόνο δεν μπορεί να επηρεάσει σημαντικά το εύρος κίνησης μιας άρθρωσης τουλάχιστον βραχυπρόθεσμα (<7 μήνες).

Αρχή της σελίδας

Αποτελεσματικότητα εντατικού προγράμματος προοδευτικής άσκησης έξι εβδομάδων για μη περιπατητικά παιδιά και νέους με εγκεφαλική παράλυση

Η μελέτη αυτή παρουσιάστηκε στο Παγκόσμιο Συνέδριο Φυσικοθεραπείας στο Άμστερνταμ. Στόχος της μελέτης ήταν η διερεύνηση της επίδρασης ενός εντατικού προγράμματος προοδευτικής άσκησης έξι εβδομάδων στη λειτουργική ικανότητα 35 ατόμων με εγκεφαλική παράλυση (9-17 ετών, GMFCS IV ή V, 14 δυσκινητική και 21 σπαστική). Πρόκειται για μια τυχαία ελεγχόμενη μελέτη (παράλληλες 3 ομάδες, προσαρμοσμένο στατικό ποδήλατο / διάδρομος βάδισης με μερική υποστήριξη του βάρους του συμμετέχοντα / ομάδα ελέγχου) στην οποία η παρέμβαση ήταν διάρκειας 6 εβδομάδων και συχνότητας 3 φορές την εβδομάδα. Η μέτρηση του αποτελέσματος έγινε με το GMFM 66 & 88 και το Kidscreen-27 QoL. Βρέθηκε στατιστικά σημαντική βελτίωση στις ομάδες ποδηλάτου και διαδρόμου βάδισης σε ταχύτητα και διάρκεια (p < 0.025), καθώς και στο GMFM-88D (ικανότητα ορθοστάτισης) στις ομάδες ποδηλάτου (p = 0.020) και διαδρόμου βάδισης (p = 0.043). Δεν παρατηρήθηκαν όμως διαφορές στο Kidscreen-27 ή το GMFM-66. Η παρούσα μελέτη, παρότι δεν παρουσιάζει στοιχεία κλινικά σημαντικών αποτελεσμάτων, υποδεικνύει τη δυνατότητα ενσωμάτωσης απλών προγραμμάτων άσκησης για τη βελτίωση επιμέρους στοιχείων λειτουργικής ικανότητας σε μη περιπατητικά παιδιά με εγκεφαλική παράλυση.

[Pountney T. et al. Effectiveness of an intensive six week graded exercise programmes for non ambulant children and young people with cerebral palsy. Physiotherapy 2011 S1016]

Αρχή της σελίδας

Περαιτέρω διερεύνηση για μεταβολικά νοσήματα στην εγκεφαλική παράλυση

Η εγκεφαλική παράλυση αποτελεί μια κλινική περιγραφή και όχι αιτιολογική διάγνωση. 9-16% των παιδιών με εγκεφαλική παράλυση και φυσιολογικά απεικονιστικά ευρήματα χρήζουν περαιτέρω διερεύνησης για μεταβολικά ή γενετικά νοσήματα, ιδιαίτερα επί εδάφους άτυπων ή επιπρόσθετων κλινικών ευρημάτων. Η παρούσα μελέτη 23 παιδιών με εγκεφαλική παράλυση (12 με σπαστική διπληγία ή τετραπληγία, 3 με δυσκινησία, 5 με αταξία και 3 με υποτονία) και φυσιολογικά απεικονιστικά ευρήματα υπέδειξε ότι η περαιτέρω διερεύνηση για μεταβολικά νοσήματα δεν οδηγεί πάντα στην ανίχνευση της αιτιολογίας της εγκεφαλικής παράλυσης. Οι περιπτώσεις φυσιολογικών απεικονιστικών ευρημάτων ήταν λιγότερες στην ομάδα της σπαστικής εγκεφαλικής παράλυσης σε σχέση με τις υπόλοιπες ομάδες. Στην ομάδα με σπαστική εγκεφαλική παράλυση, το φυσιολογικό απεικονιστικό εύρημα ήταν συχνότερο στις διπληγίες από ότι στις τετραπληγίες ή ημιπληγίες.

[Leonard J et al. Should children with cerebral palsy and normal imaging undergo testing for inherited metabolic disorders? Developmental Medicine & Child Neurology 2011; 53:226-232]

Αρχή της σελίδας