Get Adobe Flash player

Κάκωση ΝΜ

 

Γαστρεντερικές επιπλοκές στις κακώσεις νωτιαίου μυελού

Στη μελέτη των Gore και των συνεργατών του περιγράφονται οι γαστρεντερικές διαταραχές που παρουσιάζονται ως συνέπεια της κάκωσης του νωτιαίου μυελού. Η κάκωση του νωτιαίου μυελού διαταράσσει τον τόνο των σφικτήρων καθώς και την αυτόνομη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένου και του πεπτικού συστήματος. Ο αντανακλαστικός ειλεός, η γαστρική διάταση, το πεπτικό έλκος είναι μερικές από τις εκδηλώσεις που εμφανίζονται πρώιμα κυρίως στις ανώτερες βλάβες του νωτιαίου μυελού, με συχνότερες εκδηλώσεις στις ολικές σε σχέση με τις μερικές διατομές. Υπάρχουν όμως και χρόνιες καταστάσεις όπως η δυσκοιλιότητα, η παθήσεις του ήπατος και η γαστρο-οισοφαγική παλινδρόμηση.

[Gore et al. (1981) Gastrointestinal complications of spinal cord injury. Spine; 6(6): 538-544]

Αρχή της σελίδας

Ελπίδα κίνησης και στην τετραπληγία με τη βοήθεια της ηλεκτρικής διέγερσης

Τετραπληγικός, λόγω πλήρους διατομής από κάκωση νωτιαίου μυελού στο επίπεδο Α7, κατάφερε να σταθεί όρθιος με τη βοήθεια ηλεκτρικού διεγέρτη εμφυτευμένου στη σπονδυλική του στήλη στα πλαίσια πειραματικής έρευνας του Πανεπιστημίου της Louisville των ΗΠΑ. Όπως δήλωσε η επικεφαλής της έρευνας Dr. Harkema, είναι η πρώτη φορά που ασθενής με παράλυση ανέκτησε την ικανότητα να κινήσει συνειδητά κάποιο μέρος του σώματός του μέσα από άμεση ηλεκτρική διέγερση της σπονδυλικής στήλης. Το αποτέλεσμα αυτό ήρθε μετά από δυο χρόνια εντατικής εκπαίδευσης και δοκιμών, στα οποία οι ερευνητές έπρεπε να εντοπίσουν ακριβώς τον συνδυασμό διέγερσης και τοποθέτησης του σώματος που θα επέτρεπαν την επιλεκτική κίνηση. Συγκεκριμένα χρειάστηκαν 170 συνεδρίες διάρκειας 250 λεπτών και 29 δοκιμές διαφορετικών συνδυασμών ώστε να επιτευχθεί η όρθια στάση. Στην έρευνα επίσης, η οποία δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Lancet, επισημαίνεται ότι η εφαρμογή του συγκεκριμένου διεγέρτη είναι δυνατό να μην είναι κατάλληλη για άλλους τύπους κάκωσης του νωτιαίου μυελού. Επιστημονικά ωστόσο, τα ευρήματα είναι πρωτοποριακά, καθώς δείχνουν πως η ηλεκτρική διέγερση μπορεί να «ξεκλειδώσει» τον έλεγχο της κίνησης από τον νωτιαίο μυελό, ακόμα και στην περίπτωση όπου η επικοινωνία μεταξύ του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού έχει διαταραχθεί.

[Harkema S. et al. Effect of epidural stimulation of the lumbosacral spinal cord on voluntary movement, standing, and assisted stepping after motor complete paraplegia: a case study. The Lancet 2011; 377(9781): 1938-1947]

Αρχή της σελίδας

Νέα έρευνα υποδεικνύει ότι η οστική πυκνότητα διατηρείται καλύτερα με ηλεκτροδιέγερση και ορθοστάτιση στις κακώσεις νωτιαίου μυελού

Η μείωση της οστικής πυκνότητας και κατά συνέπεια η οστεοπόρωση αποτελούν σημαντικό πρόβλημα στις Κακώσεις του Νωτιαίου Μυελού (ΚΝΜ). Αμερικανοί ερευνητές σχεδίασαν ένα σύστημα που επέτρεπε στους ασθενείς να σηκώνονται και να στηρίζονται στα πόδια τους με όλο τους το βάρος, ενώ ταυτόχρονα προκαλούσαν ηλεκτρική διέγερση στους μυς του ποδιού. Η έρευνα συνέκρινε την ομάδα «υψηλή πίεση», δηλαδή εφαρμογή δύναμης της τάξεως του 150% του σωματικού βάρους (σε όρθια θέση και με ηλεκτρική διέγερση) με την «χαμηλή πίεση», δηλαδή του 40% του σωματικού βάρους (ασθενείς μόνο σε όρθια στάση όπως στις παλιότερες έρευνες) και τέλος με αυτά της ομάδας «καθόλου πίεση» (καθιστοί). Οι συμμετέχοντες επαναλάμβαναν την άσκησή τους 5 φορές την εβδομάδα για 3 χρόνια και υποβάλλονταν σε τακτικούς ελέγχους οστικής πυκνότητας και μυϊκής δύναμης. Η έρευνα έδειξε ότι μετά από 3 χρόνια, η ομάδα «υψηλή πίεση» είχε 40% περισσότερη οστική πυκνότητα στο μηριαίο οστό από αυτούς που δέχτηκαν «χαμηλή» ή «καθόλου πίεση». Η καινοτομία της έρευνας έγκειται και στο ότι οι ασθενείς που ήταν στην ομάδα «υψηλή πίεση» δέχτηκαν μυϊκή διέγερση μόνο στο ένα πόδι. Αυτό σημαίνει ότι οι ερευνητές μπορούσαν να συγκρίνουν την διαφορά στα πόδια του ίδιου ασθενή. Η έρευνα είχε ως πρωταρχικό στόχο να διευκολύνει τους ασθενείς ώστε να μπουν στην ρουτίνα των ασκήσεων εύκολα.

[Shields R. et al. Electrically Induced Muscle Contractions Influence Bone Density Decline After Spinal Cord Injury. Spine (Philadelphia) 2006; 31(5): 548-553]

Αρχή της σελίδας

Νέες φαρμακευτικές επιλογές για τις κακώσεις νωτιαίου μυελού;


Η αποκατάσταση μετά τον τραυματισμό και η διατήρηση όσον το δυνατόν περισσότερης λειτουργικότητας αποτελεί ένα σημαντικό ζήτημα μετά από μια κάκωση νωτιαίου μυελού. Νέα ιαπωνική μελέτη υποδεικνύει ότι φάρμακο το οποίο καθυστερεί την εξέλιξη της νόσου της σκλήρυνσης κατά πλάκας ίσως είναι κατάλληλο και για άτομα με κάκωση νωτιαίου μυελού (ΚΝΜ). Οι εν λόγω ερευνητές πειραματίστηκαν σε ποντίκια με ΚΝΜ τα οποία κατάφεραν να ανακτήσουν κάποιες από τις κινητικές τους λειτουργίες εφ’ όσον το φάρμακο χορηγήθηκε αμέσως μετά τον τραυματισμό τους. Άλλα φάρμακα, κυρίως πειραματικά, που χορηγήθηκαν αργότερα δεν έχουν κάποια αποτελεσματικότητα. Η δράση του φαρμάκου βασίζεται σε δύο δράσεις, στην καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος και τον περιορισμό της φλεγμονής στο σημείο της βλάβης αλλά και στην προώθηση της ανάπλασης του τραυματισμένου ιστού των ποντικιών. Τα ευρήματα αυτά ωστόσο είναι ακόμη πρώιμα καθώς δεν έχει εξακριβωθεί αν το φάρμακο αυτό λειτουργεί τα ίδιο αποτελεσματικά και στον άνθρωπο. Άλλες έρευνες έχουν δείξει ότι κάποια στεροειδή έχουν βοηθήσει να ανακτηθεί εν μέρει κάποια λειτουργικότητα, αν και εφόσον χορηγηθούν μέσα σε 8 ώρες από τον τραυματισμό. Παρά τις λίγες θεραπείες, οι ειδικοί είναι αισιόδοξοι ότι μέσα στα επόμενα πέντε με δέκα χρόνια θα γνωρίζουμε τί παρεμβάσεις θα μπορούμε να κάνουμε ώστε να δίνουμε περισσότερη λειτουργικότητα στους ανθρώπους με ΚΝΜ.

 

Αρχή της σελίδας